近期很多病友反映挂号预约不上,可能与近期疾病高峰,预约患者较多有关,另外有些病友及家属不知如何预约,在此再次发此通知希望大家都能顺利预约挂号。由于精神疾病的复杂性,和医学的严谨性,建议首诊病人最好还是来医院找我门诊面诊确立诊断及治疗方案。2.疾病是动态变化的,需要多次及时的复查和调整药物才能更快更好地解决问题。3.在病情恢复过程中有些小问题,不方便来医院的情况下,建议您使用“网络咨询”,请将您的病历信息填写完整,这样我才能最大限度给您最中肯最客观的建议指导。4.情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。5.需要长期随访的患者,可以申请“家庭医生服务”,此服务无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务。6.如果不习惯这些方式,可以来医院直接找我面诊。 门诊时间:周二下午周四上午门诊地址:浙江省温州市第七人民医院西山院区门诊部二楼207诊室(温州市西山东路552号)我院地址: 浙江省温州市西山东路552号温州市第七人民医院西山院区;邮编:325005预约挂号方式:微信预约挂号流程:打开微信,选择通讯录,添加朋友,公众号“温州市第七人民医院移动平台”关注,(大家一定注意是移动平台不是温州市第七人民医院,因为老平台不提供挂号预约信息)再在“导诊”栏目中找到“预约挂号”,在搜寻栏输入“徐道祥”或在“(西山)临床心理科;中西医结合精神障碍治疗”打开,选择就诊医生“徐道祥主任医师”,再选择需要就诊时间进行预约,因网络及电话预约患者较多,建议微信要提前1-2周左右。现场预约:直接到医院门诊一楼大厅自助机预约,预约时间可延长至45天;电话预约:0577-86188516(温州市第七人民医院门诊挂号室直接预约电话);114网上预约:登录www.51gh.net(温州挂号网)注册预约。最后,预祝各位身心健康!您的康复是我最大的心愿!
精神分裂症是一种慢性疾病,患者在漫长的治疗过程中会逐渐出现社会功能减退,无法适应社会的情况。针对这个问题,我们家属该如何帮助患者恢复社会功能呢?今天我就和大家聊聊这个话题吧。作为家属,你可以这么做:1.找出问题,制定计划 家属要善于观察患者已经丧失的生活技巧及日常表现,找出需要帮助的主要问题以及确定从何入手,然后全家动员制定患者重建生活技巧的计划和日程表。2.技能训练应循序渐进针对患者懒散、退缩、淡漠等表现,进行循序渐进的训练,像教孩子一样从一点一滴做起,一点一点地予以改变。在训练过程中充分肯定患者点滴进步,并给予鼓励和奖赏。家属对待这种训练要有持久的思想准备,不能急于求成,也不能灰心丧气而要坚持不懈。3.全体家庭成员对患者的要求和态度保持一致 动员全体家庭成员帮助患者,在训练中大家对患者的要求和态度应该一致,切不要母亲要求TA早餐7点起床,而父亲却同意TA睡到中午12点。在帮助训练的过程中,家属应避免过分介入患者的生活和过分干预TA解决问题的方式。4.培养并参与患者兴趣爱好,安排患者家务劳动 根据患者的爱好,组织开展家庭娱乐活动,如一起打扑克、下棋、听音乐、看电视等。在融洽的家庭气氛中,于娱乐中启发患者发表自己的意见和感想。另一方面,可以安排患者进行力所能及的家务劳动,如购物、打扫卫生、洗菜、做饭等。培养、恢复患者动手能力和关心家庭帮助他人的精神。5.促进患者进行人际交往 慢性精神分裂症患者的主要表现是社会退缩、封闭自己。家属应主动地、有目的的安排机会促进患者与人进行交往,参加社会劳动是促进患者恢复人际交往的最好办法。家属可以依靠社区等支持为患者创造条件鼓励TA参与力所能及的工作。有了以上我和大家分享的小贴士,相信各位家属们对如何指导患者适应社会有了清楚的了解了吧。那么,就请立刻行动吧!
作为患者如何找到一位真正的好医生治病救人,是医生的职责,但每个医院肯定有一定比例的混日子的庸医,就像社会上任何一个单位一样,都存在无心于工作但工资照拿的人。如果在病重的时候踫上这么一个医生,无异于雪上加霜,花了钱而治不好病。严格说来定义好医生是很困难的,如某医生技术水平一般、但服务态度很好、很有人情味,人们也称之为好医生。但这里显然不是指这种通俗称谓,而是指那种有技术专长、手到病除或对治疗某种疾病有独到之处的医生。首先应该明白这样一个事实,和其它各行各业一样,医生的服务水平和技术水平是存在很大差别的,越是技术尖子越少。仅凭医院公布一些专家资料,表面好象都是教授或主任医师,以这些介绍去就诊找好大夫显然是不够的。即使是三级医院那些顶着“名医”头衔和光环的很多医生其实都是徒有虚名,根本就不会看病。那么,如何在医院找到一个真正的好医生呢?1.看职务:一般而言,一个科的主任或副主任(尤其在住院部和病房工作的科主任)都是业务能力很强的,但是,如果你找的医生,是该医院的院领导,尤其行政领导,包括是其它辅助科室如后勤院长之类,你可小心了,因为对他而言,他的现任职务比医生职务重要得多,俗话说,三天不练手生,三天不唱口生。特别是外科医生,不经常做手术,技术好不到哪里去。当然这也不是绝对的。2.听患者口碑:可以打听患同一种病的病人及其家属,听听他们的就医经历,他们可以告诉许多他的感受。如果有他们推荐的医生,你可放心找所推荐的医生。现在最靠谱的应该是好大夫在线网站,上面的内容相对专业严谨,患者评价的真实性也比较高。除了官方、学术方面的评价,还可以看看来自患者的点评。就像我们在淘宝或者大众点评看买家评价一样,看看别人是怎么评价这个医生的。看患者评价,主要看感谢信和看病经验。这些都是患者看过病之后在网上发表的,所以是很靠谱的。尤其是那些写的比较详细的,描述自己的看病经历,参考价值非常高。除了患者评价,好大夫在线网站上还有比较全面的专家介绍、科普文章和病例问答。可以看医生发表的相关文章,跟其他的患者交流的情况。从医生和患者对话的过程,也可以间接判断一个医生的专业水平和对待患者的态度。当然,也不是写文章好的就一定是好医生,毕竟不是所有的医生都喜欢写东西。好大夫的看病经验和感谢信,还有医生的资质及职称级别,医生发表的内容,都是相对严谨和专业的,基本上都经过各种人工审核或者机器审核,还是可以信赖的。3.看医生病人的多少。如果这个医生有很多病人找他,可以肯定该医生的水平是很高的,就像到外地去吃饭,而你又不知道哪个饭店好吃,一般人只选择客多的。千万不要认为好医生难得等,住院的床位要等几天甚至一两个星期而选择一个病人少或马上就有床位的医生做手术,特别是在大医院,找一个床位确实不容易。4.听言语。造物主是公平的,如果一个人的语言能力特别强,那他的操作能力不一定强,反之亦然。两者都强的人,那是天才。如果一个医生向你滔滔不绝吹嘘他的水平多高,治好过很多类似的病人,或有苏秦式的口才,让你呯然心动,或将你的病说得像吃小菜一样容易。这样的医生我建议你躲开点。5.看相貎。我所见过的好医生,甚至是国际上赫赫有名的大教授,都是貎不惊人、平易近人的,因为医生为病人服务的特点就决定了好医生是很亲切的,那种让人敬而远之的或非常威严的医生或者是不严肃的医生,如叼着一支烟跟你大谈自己医技的人,或者是跟你大谈跟哪个领导是铁关系,跟哪个明星熟,这种医生的外表就告诉你,他不是你能依赖的人。6.问内行人。一般而言,一个主任医生水平的高低,他下面的经治医生或主治医生最为了解,他那个科的护士或手术室的护士也非常了解。如果能问问他(她)们,或他们能给你推荐,那你就放心找所推荐的医生好了。7.看科研成果。现在大医院都成了科研型医院,医生除了看病,还要兼顾做科研。依我的经验,没有论文发表的人,水平肯定一般,因为经验是要不断地总结,不总结经验的人水平提不高。但文章太多的人临床水平肯定也不行。特别是科研课题很多的人,这种人很努力,但他们的主要精力都在科研上,病人只是他们的一个科研对象而不会真正关心病人疾病的转归。就像很多大教授,每年都能拿到几个国家级课题,而实际上基本不会看病,如果慕名找这样的医生,您会大失所望的。所以,科研成果得有,但不能太多,这样的人可能更用心于临床,更用心于病人。8.一定要找当地公立医院的好医生。私立医院的性质就决定了它是以盈利为目的,大多数的私立医院都是充满各种陷阱,包括医生的资质存在造假、不正规、流动性及乱收费问题,电视网络等媒体的非法宣传及夸大疗效,大家一定要睁开眼睛仔细辨认,千万不要被不良媒体误导。这里特别提醒一点,很多网站的虚假信息和坑爹广告很多,所以网上搜索一定尽量去一些相对专业正规的医学网站查询。不要轻信非正规医学网站发布的信息,尤其要谨慎百度知道或者一些贴吧的信息,以免耽误病情或者夸大病情,造成不必要的心理负担,甚至上当受骗。
给“双相”孩子监护人的几点建议……在精神科,青少年患者的康复问题一直是一个难点。一方面,处在生长发育期的青少年有着和成人不同的身心理特征,在康复和护理过程中比成人需要更多的家庭支持。另一方面,大部分父母对待精神疾病的治疗、用药和护理的理解是有误区的,很难专业、有效地护理孩子,甚至那些不专业的举动很可能导致孩子病情反复。本文就以双相障碍为例,谈谈面对家里的小病人,父母该做什么?“我孩子没法上学,治疗又还没开始,这段时间该怎么办?”“如果孩子的病情一旦恶化了,怎么办?”“我该怎么跟孩子相处,才不会刺激他?”……患者家属群体普遍都弥漫着焦虑情绪,孩子得病了,父母也成了半个病人,我十分理解。下文中,我就家长如何调整心态、缓解焦虑情绪等问题提出了若干建议,希望能够为大众提供一些帮助,也为临床医生的宣教提供一些参考。1、正确了解疾病是支持治疗的第一步一般来说,精神科或心理治疗机构都会有相应的宣传栏和宣传书籍、公众号等,这是经过专业人士审核、筛选的有用信息的汇总,比起不知来源的网络信息更可信和专业。在孩子就诊前,家属要尽量做好这方面的功课,对疾病树立一个正确、客观的认知。——这是家庭治疗的基础。对于在我们机构进行过面诊的患者家属而言,我在面诊时已经较全面地分析了患者的病情、诊断、介绍了接下来的治疗方案和预期效果。在等待期间,家长可以提前更具自己学习到的精神疾病知识,将患者的成长经历、情绪变化、就诊经历、服药情况、应激事件等与疾病相关的要点梳理好,这对医生快速、准确地获取患者信息十分有帮助,可以有效提高诊疗效率。2、过度关注学习成绩是错误的孩子患病了,对学习肯定有影响,如果休学则影响更大,家长自然非常担心。虽然明知道孩子是病人,但部分家长还是忍不住在孩子面前提及学习问题,甚至逼迫孩子学习。大部分被诊断为双相情感障碍或抑郁症的青少年都伴有学习障碍,轻重程度不一。具体表现为拒绝学习,或虽有主动学习的意愿,但一接触学习相关的事物(如作业、老师、同学、学校)就烦躁不安,静不下心来。这可能源于一些校园创伤事件(老师的语言暴力甚至体罚、同学的欺凌或嘲笑、重大考试失利等),也有可能因患病后学习效率下降和药物副作用的影响,导致孩子学习成绩急速下滑、自信心备受打击。这些孩子已经对学习形成了负性的条件反射,无法控制自己。在得到有效治疗之前,如果家长逼迫孩子学习,或者只是有意无意地提及学习问题,都会让孩子更加焦虑。所以,家长要学会以长远的目光看待事情,当务之急是先改善孩子的情绪,让孩子康复,再解决学习问题,把落下的功课慢慢补回来。3、肯定孩子的良性改变包容小的恶性事件大部分孩子患病后出现一些行为问题:可能是特定症状,也可能是生活中一些不良习惯。最常见的是沉迷电子游戏。很多家长反映,孩子特别沉迷游戏,经常抱着手机一玩就是几个小时,生活懒散,为此跟父母经常发生口角。我能够理解父母的心情,但我更理解孩子的苦闷。抑郁和双相患者在大部分时间里都是心情非常压抑的,尤其是休学在家的孩子。过去的经历让他们痛苦,现在又面临种种难题导致烦躁不安,想到未来更是绝望。玩电子游戏是这些孩子为数不多的、可以暂时逃离现实、得到放松的方法之一——但这种逃避是阶段性的,只要孩子的病情得到有效解决,沉迷游戏的问题多半也能有效缓解。我曾经接诊过一位被诊断为双相的患者,非常爱玩游戏,跟父母吵得不可开交。但他对我说,他并不是真正喜欢玩游戏,只是因为无事可做,想打发时间。后来经过治疗,他顺利返校学习,再加上我引导他找到了奋斗目标后,他自然就不再沉迷游戏了。至于其它对病情没有影响的不良行为,家长也可以选择性地包容,如果不清楚孩子的行为是否会导致疾病恶化,可以用纸笔记录下来,在复诊时咨询主治医师。对于病情严重、等待治疗的孩子而言,家长要守住的底线就是要保证孩子的人身安全。如果孩子出现自杀倾向、行为,必须马上就医,不能拖延!在做家庭治疗的时候,我经常跟家长说:你们跟孩子相处的时候,千万不要跟你们理想中的孩子作对比。一旦发现孩子的改变和进步,给予认可和表扬,这容易形成一个正反馈,对孩子的康复很有帮助。4、主动修复和孩子的关系只要家长一发现自己的不足或曾经犯下的错误,就应该主动修复亲子关系。如果愿意或有需要,家长可以诚恳地向孩子道歉。我并不是指责父母。虽然很多家长因自身的情绪、行为问题曾对孩子造成伤害,但并非出于恶意,绝大部分都源于对孩子的爱。原生家庭对孩子的影响不可忽视。所以,父母要自省,但不要沉溺于内疚,而是要积极改变,避免再做出伤害孩子的行为。此外,如果条件允许,在能保证孩子人身安全的前提下,可组织出游,带着孩子去户外走走。暂时离开压抑的环境不仅能缓解的家庭关系,对孩子的病情也有好处。5、千万不要擅自改变药物用量!药物的调整也是家长们十分关心的问题。很多家长担心副作用,看孩子症状缓解就擅自改药,这是绝对错误的!没有得到原来就诊的医生指引或允许,家长不该擅自调整已在服用的药物(包括药物种类和药物剂量)!在复诊之前,如果孩子出现了很严重的药物副作用,不要盲目等待,应立即找原来就诊的精神科医生挂号、咨询!青少年心身健康与家庭系统密切相关,家长不能认为把孩子安心地交给医生就可以放手不管了。事实上,良好的家庭康复环境对孩子的治疗至关重要!在陪伴孩子成长的过程中,家长应该不断学习、反省和进步,尝试走进孩子的世界、理解孩子的内心。家长的改变对孩子有非常重要的意义,因为在往后更长的日子里,陪伴孩子的不是医生,而是你们!
点燃希望,重塑人生—关于双相情感障碍的诊治温州市第七人民医院(市心理卫生中心)徐道祥主任医师主讲通过本次讲座,您将会了解以下内容什么是双相情感障碍?医生会怎样帮助您?面对双相情感障碍,您能做些什么?什么是双相情感障碍?双相情感障碍主要有哪些表现?双相情感障碍 ≠ 抑郁症双相情感障碍 ≠ 精神分裂症医生会怎样帮助您?药物治疗心理治疗有哪些治疗选择? 抗抑郁药? 抗躁狂药?心境稳定剂主要药物:心境稳定剂心境稳定剂症状控制了,还要维持服药双相情感障碍常会反复发作,病情迁延则会影响康复治疗不仅应着眼于解除急性期症状,更需防止复发心理治疗药物治疗+心理治疗=更好的疗效心理治疗关键在于提高患者的服药依从性发病后第一年是患者了解和适应疾病、恢复自知力和提高治疗依从性的关键时期面对双相情感障碍,您该做些什么?注意观察,及时交流坚持用药,定期复诊树立信心,坦然面对观察些什么——“抑郁”很容易发现,但是“躁狂”呢?心情异乎寻常的好,或特别兴奋?容易被激怒?比往常睡得少,而且并不觉得疲倦? 比往常健谈很多,或者语速变得很快?思维异常活跃,甚至无法控制思绪?很容易分心,无法集中注意力 ?比往常更为精力充沛?比往常更喜欢参加社交活动?交流些什么 ——将病情详尽告知医生获得正确诊断和恰当治疗的唯一途径就是及早将所有的症状都告诉医生同时包括情绪高涨以及情绪低落等各种情况总结双相情感障碍也是精神障碍中的一种类型及时、详尽地告知病情有利于医生作出正确诊断心境稳定剂是主要的治疗选择坚持用药、及时随访有助于防止病情复发
徐道祥主任医师谈抑郁症的药物治疗及体会 要了解抑郁症的药物治疗,必须先了解抑郁症的发病原因,目前认为抑郁症的发病原因是多种因素造成的,如病前性格,不良的生活工作事件,遗传因素,压力等等,不是某一个因
徐道祥主任医师谈焦虑 焦虑是精神科临床工作中最常见的症状,它可以出现在多种精神科疾病中,如抑郁症、精神分裂症、强迫症等等。多了解一些焦虑的知识包括药物治疗,对于广大患者及其家属是非常有意义的。 那什么是焦虑呢?焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴有躯体方面的不舒服体验。 焦虑有很多种类型,临床常用以下方法进行分类: 1.按照患者的临床表现,焦虑常分为: 1)广泛性焦虑:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现过分担心、紧张害怕,但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。除此以外,患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状,这种焦虑一般会持续数月。 2)急性焦虑发作(又称为急性惊恐发作):在正常的日常生活环境中,并没有恐惧性处境时,患者突然出现的极端恐惧的紧张心理,伴有濒死感或失控感,同时有明显的植物神经系统症状,如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到数小时。注意!这种类型焦虑的出现是发作性的。 急性焦虑发作误治率很高,患者做心脏造影的也不少见,既耽误治疗也造成医疗资源的浪费。 2.按照病情严重程度,焦虑可以分为: 1)轻度焦虑(焦虑反应):大多属于生理性的焦虑,常由生活中的重大事件引起,如考试、面试、晋升职称、工作变动等,有时经过自我调整,就能缓解。 2)中度焦虑(过度焦虑) 3)重度焦虑(焦虑症):是病理性的焦虑。 3.按照有无诱因,焦虑可以分为: 1)原发性焦虑:指由于内在的生物学发病原因导致的焦虑,焦虑症就是原发的焦虑,多为重度或者中度焦虑。 2)继发性焦虑:指具有环境或心理因素导致的焦虑,如考试焦虑,抑郁症伴发的焦虑,强迫症伴发的焦虑等等。 焦虑的药物治疗 出现焦虑症状后,患者应尽快到精神专科医院就诊,以明确焦虑的类型并采取相应的治疗。如果是继发性焦虑,应在系统治疗原发疾病的同时,服用抗焦虑药物。 治疗焦虑的药物常分为以下几种类型: 1.苯二氮卓类药物(又称为安定类药物) 1)优点:①见效快,多在30-60分钟内起效 ②抗焦虑效果肯定 ③价格一般比较便宜 2)缺点:①临时管用,不适合长期大量使用 ②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑,好比是车速过快用脚踩刹车,管用但是不适合常用。 3)常用药物:劳拉西泮(罗拉),佳静安定(又叫阿普唑仑),奥沙西泮片(又叫优菲),这三个药物属于中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑,只是副作用还有效果各不相同,以上三个药较为常用。 小常识:凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的,都是安定类药物。 4)如何使用安定类药物: ①间断服药原则:焦虑严重时临时口服,不长期大量服用。 ②小剂量原则:小剂量管用就不用大剂量 ③定期换药的原则:如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑,3-4周就换另一种安定类药物,可以有效地避免依赖的产生。注意换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加,两种药物交叉服用一段按时间后,再撤掉原来的药物,新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药,只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。 注意!如果停用安定类药物,请慢慢减量至停药,不可突然停药,否则极易引起停药反应,加重病情。 2.抗抑郁药 如果用车速过快比喻焦虑,那么抗抑郁药就是松油门,能够从根本上改善焦虑,因为焦虑的病因与脑内神经递质的变化紧密相关,而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。 常用药物:首先考虑使用的药物有: SSRI类的:帕罗西汀,艾司西酞普兰, SNRI类的:文拉法新,度洛西汀。 1)优点:①抗焦虑效果肯定 ②从根本上改善焦虑 ③无成瘾性,适合长期服用。 2)缺点:①抗焦虑效果见效慢,2-3周后起效,可以同时短期合用安定类药物。 ②价格偏贵。 具体使用哪种药物一般要根据病情,身体情况,经济等情况综合考虑。 注意! 1)在服药初期可能会加重焦虑,一般在2周后消失,注意开始服药时剂量小一点,慢慢加量,焦虑明显的话,可以加用安定类药物缓解焦虑。 2)症状缓解后,建议服药1年左右,停药以及加量请与医生协商,不要自行调整药物治疗方案。 3)服药期间会出现副作用,注意和医生保持联系,不要慌张,一般来说2周后副作用大多会消失,因为身体已经适应了。如果副作用患者不能耐受,请与医生联系,调整治疗方案。 4)精神科药物有个体化差异:是指不同的患者,即使诊断一样,年龄性别一样,体质也差不多,对药物治疗的效果会有明显的差异,起效的药物剂量,药物的副作用也会用很大的差异,患者在服药的时候,注意和医生保持联系,出现问题及时解决,不要害怕药物的副作用,我们一起想办法解决它。 常见抗抑郁药物及优缺点: 1)帕罗西汀片:商品名赛乐特,乐友等,常用剂量为20-60mg/天,单次服用即可,抗焦虑效果卓著,是治疗五种焦虑障碍的首选药。需要注意的是,该药副作用稍大,有一定的镇静作用,有些患者会出现一过性的高血压,高血压患者需要监测血压。 2)艾司西酞普兰:抗焦虑效果不错,副作用小是其优点,适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,价格偏贵。 3)文拉法新:有缓释制剂也有速释制剂,有国产的也有进口的。该药为双受体作用的药物,抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重,一般持续两周大多消失。 4)度洛西汀:有缓释制剂也有速释制剂,有国产的也有进口的,同样也是双受体作用原理的药物,而且在双受体的作用程度上有其优点。抗抑郁抗焦虑效果较好。 像舍曲林,兰释,喜普妙,氟西汀,也可以作为抗焦虑药物来使用。 3.丁螺环酮,坦度螺酮 属于5-HT-1A受体激动剂,对广泛性焦虑效果好,无依赖性,缺点是见效慢,2-3周见效,如果患者先服用过安定类药物的话,效果多不理想。可以与抗抑郁药合并使用。 4.其他药物 1)急性焦虑发作时可以考虑服用普萘洛尔(心得安)10-20mg,临时服用,能够改善症状。 2)三环类药物:如氯丙咪嗪,阿米替林等,药效不错,价格也较便宜,但是副作用偏大,已经不是首选药了。 3)黛力新:我不常用这个药,它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。 至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑到患者的病情,既往用药经历及服药后的效果,患者对药物的耐受情况,副作用情况,还要考虑到患者的经济情况,综合考虑后做出决定,然后再随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复,让笑容绽放在每一位家庭成员的脸上! 最后,祝愿广大患者早日康复,让笑容回到每一个家庭!
点燃希望,重塑人生—精神分裂症的心理治疗温州市第七人民医院(市心理卫生中心)徐道祥主任医师通过本次讲座,您将会了解以下内容什么是心理治疗?心理治疗有什么好处?心理治疗有哪些局限?心理治疗有哪些方法?家属和患者应该如何参与心理治疗?什么是心理治疗?心理治疗就是应用心理学的方法,治疗患者的心理、情绪和行为方面的问题心理治疗的基础在于患者必须具有求治愿望,能够积极配合治疗,并且已经和医生建立起彼此信任的良好关系心理治疗能为患者提供哪些帮助?促进自知力的恢复矫正人格障碍和缺陷增强自信心和心理承受能力促进恢复、巩固疗效、防止复发心理治疗也并不是什么都能治在精神分裂症的某些发病阶段,如急性期,难以进行心理治疗精神分裂症的某些症状,如幻觉和妄想,无法通过心理治疗获得纠正给予心理治疗之前,还必须先要了解患者的心理需求需要被尊重需要理解和沟通需要安全感需要关心和同情需要支持心理治疗要想获得成功,也不能光靠医生医生能够给予患者哪些心理治疗?支持性心理治疗认知治疗心理咨询技能训练集体心理治疗家庭治疗行为治疗音乐治疗家属也应该参与心理治疗支持性心理治疗技能训练家庭治疗家属如何参与“支持性心理治疗”?倾听与理解鼓励与支持说明与指导控制与训练家属如何参与“技能训练”?交际技能学习技能工作技能生活技能什么是“家庭治疗”?如何参与“家庭治疗”?家庭治疗——将家庭作为一个治疗对象,通过改善家庭成员之间的不良人际关系,促进成员之间良好互动,进而促进患者的精神健康家属应该——接受健康教育、接受心理干预患者也应担负起责任患者才是心理治疗中的主体,医生和家属只是协助者和指导者。总结通过这次讲座,大家应该能够了解到:1、心理治疗是重要的精神分裂症辅助治疗方法2、恰当的心理治疗能够促进恢复、巩固疗效、预防复发,并帮助患者健康地回归社会3、成功的心理治疗离不开医生、家属和患者的同心协力4、患者也应该在心理治疗过程中积极配合,担负起应尽的责任
一、睡眠知识、失眠的定义、分类、流行病学资料1.睡眠的生理知识:睡眠分为眼快动睡眠(REM睡眠,又称为快波睡眠)和非眼快动睡眠(NREM睡眠,又称为慢波睡眠)。NREM睡眠又分为4期,1期为浅睡眠,2
一、失眠的常见误区:1、失眠小问题,吃点安眠药就可以了安眠药可以让人入睡,对于调整时差、倒班,或者面临重大人生考验的人,偶尔吃一次确实可以助睡眠。但安眠药带来的是浅睡眠,且睡得时间短。最重要的是安眠药只能临时解决一下问题,无法从根本上治疗失眠症。打个比方,失眠就像一头小狮子,一开始他很小,很容易驯服,如果你害怕他,这时候你给他喂吃的,(就像你对失眠妥协,吃安眠药),那随着他越来越大,他的胃口也越来越大,最终你的食物都喂完了,你也就对他束手无策了。由于身体有耐受性,安眠药总有一点会对你不起作用的。安眠药还会产生心理依赖,不吃就睡不着,最终的戒断时,甚至会导致更严重的失眠,一切又回到原点。2、睡不着时也要躺着试图入睡有不少网友建议睡不着还是要躺在床上并试图入睡,这个方法我也试过,偶尔会起作用,可以换来一点浅睡眠,或者真的睡着了,但是那是以长时间躺在床上无聊、烦躁、担忧换来的,而且不可持续,第二天晚上又要面对同样的问题。实际上,“躺在床上并试图入睡”,或者“躺在床上即使睡不着也是在休息”,都是十分错误的做法。首先躺在床上,身体和心理并没有放松,实际上根本没得到休息。其次,如果你试图入睡,那么你必然无法放松下来,而只有放松下来,才能真正入睡。因此“躺在床上并试图入睡”和我们的目标:入睡,是非常矛盾的。那么躺在床上睡不着怎么办?最好的办法就是,如果你躺在床30-60分钟,还睡不着,感觉自己很清醒,或者比较烦躁,沮丧,那么,果断起床,做一些家务,或者读书,或者到户外走走,看看电视、听音乐什么的,总之,就是做一些自己喜欢的事情,转移注意力,等真的困了在上床。这个时候,我们大部分都能睡着。当然,白天给自己安排好晚上的这些活动,而不要晚上临时去想,这样容易产生焦虑心理。另外,所做的事情必须自己感兴趣,这样可以吸引注意力,以防止自己“老是想着回床上睡觉”,而不是专著于手头的事情。这样很快就会放松下来,很快就会困的。3、寻找一切机会使自己睡着。很多失眠的朋友,都会通过在白天找机会打盹,或者晚上提前上床,或者早上醒了很久睡不着,还躺在床上,试图争取点睡眠。其实这也是不对的。这会使我们的睡眠机会与睡眠能力不符,导致睡眠平衡系统紊乱,最终在我们晚上想睡的时候,根本无法睡着。我们每个人需要的睡眠量是固定的,个体差异较大。对于失眠的人来说,如果你白天睡多了,晚上肯定很难入睡。打个比方,如果你在银行存10块钱,你中午去了1块,那你晚上只能取到9块钱。而且在白天试图入睡,或者晚上早早上床等行为,往往不能真正实现睡眠,反而造成失败、沮丧的心理,从而再一次恶化了“床——卧室”和“睡眠”之间不愉快的条件反射,久而久之对床和卧室产生害怕心理。而正是这种条件反射,使我们的失眠持续下去,变成慢性失眠。最有说服力的例子是,我们往往因为一件事情而担心导致失眠,最后,变成慢性失眠时,我们可能早对起初担心的事情不在意了,而只剩下对失眠的担心,这就是一些失眠的“维持因素”导致我们失眠持续下去。我的建议是,每天规定时间上床和起床,比如你1-6,到了早上6点,准时起床,不管昨晚睡没睡好。这样慢慢训练自己的身体,知道什么时候醒,什么时候睡觉,重新建立生物钟和床、卧室与睡眠之间积极正向的条件反射。其次,除了睡觉和做爱,不要在床上呆着,也不要在卧室做与睡眠无关的活动,以弱化这种坏的条件反射。4、喝酒助眠。酒精确实会让人放松,进而入睡,但酒精会导致浅睡眠和早醒,甚至酒依赖。5、我有严重失眠,几乎么每时每刻都睡不着。很多朋友认为失眠会一直持续下去,也有人认为失眠治好后就不会复发,其实不是这样的。美国医学界对失眠严重性的定义是:每周必须至少有三个晚上有失眠问题,这就默认了失眠一般不可能每晚都发生。人体有自我调节系统,一旦睡眠债务累积到一定程度,即便是你很焦虑你也能入睡,这时候你会很高兴自己忽然能睡,但内心里搞不清为什么就能睡了,所以带着焦虑的心情,期待自己不要再次失眠,而往往这个时候由于我们不知道如何调节这种焦虑的心情,在身体恢复一段时间以后,又马上陷入新一轮失眠状态之中,这就是为什么有些人觉得失眠好好坏坏,反复发作。失眠的发作时,很多人由于没有心理准备,会变得更加惊慌失措。他们会忘记之前所取得的一切积极成果,重新陷入新一轮的恐慌、沮丧当中。实际上,失眠复发是非常正常的事情,也可以说是失眠走向康复的必经阶段,必须要经理几个反复,而且复发的康复进程会一次比一次快。如果你对此早有心理准备,那你就不会太惊慌,你只要告诉自己:“哦,这种感觉又来了,他很熟悉,他虽然令我难受,但不会对我产生什么太大影响,更不会致命,我能处理好,我以前就曾经处理的很不错,我会一次比一次处理的好,我可以正好利用这次失眠复发,来总结经验教训、锻炼自己学习来的应对方法,这样我以后就更能应对自如了,失败是成功之母,这次复发是好事,说明我向真正的康复又进了一步!”。通过有效的支持性的自我对话,可以大大降低对失眠的焦虑。这样,经历过几次复发以后,我们对失眠不再恐惧和焦虑,失眠自然慢慢离我们远去。6、睡前喝牛奶、睡前散步、褪黑素以及各种中成药能治好我的失眠。睡前喝牛奶、睡前散步、褪黑素以及各种中成药等等,这些东西对促进改善睡眠却是有帮助,前提是你的睡眠基本正常。但对于治疗失眠基本没什么用,反而在每天睡眠前作这些准备动作,就是在提醒自己我今晚可能失眠。而且,一旦某个晚上没条件作某个准备动作时,还会产生预期性焦虑,导致真正的失眠。还不如晚上什么都不做,该干嘛干嘛,到了睡觉的点,直接上床,睡不着感到烦躁了,就起来。没有准备才是最好的准备。关于散步,却是很好,但内心里不要把它和睡眠联系在一起,就是想着愉悦身心的就好。有规律的体育锻炼却是能改善睡眠结构,能够促进深睡眠,缩短潜伏期,应坚持,但不能在睡前进行,最好在睡前2,3个小时以前进行锻炼。二、睡眠卫生教育(合理睡眠建议):1、你只需要睡到第二天能恢复精力即可。限制在床时间能帮助整合和加深睡眠。在床上花费过多的时间,会导致片段睡眠和浅睡眠。不管里睡了多久,第二天按时规律起床。2、每天同一时刻起床,一周7天全是如此。早晨同一时刻起床会带来同一时刻就寝,能帮助建立生物钟。3、规律锻炼。锻炼帮助减轻入睡困难并加深睡眠。但不要在睡前3小时进行高强度锻炼,因为锻炼后身体很难马上恢复平静,会导致入睡困难。睡前可以散步,听听舒缓的音乐。4、确保卧室很舒适,且不受光线和声音干扰,必要的时候花点钱重新装修一下卧室会取得意想不到的效果。5、规律进餐,不要空腹上床。饥饿可能会影响睡眠,但吃的过饱也会影响睡眠。睡前吃少量零食(碳水化合物类)有助于入睡。应避免过于油腻或难以消化的食物。6、确保卧室的温度事宜,不要太冷和太热。7、夜间避免过度喝饮料。8、减少所有咖啡因内产品的摄入。咖啡因会引起入睡困难、夜间觉醒和浅睡眠,即使白天早些时候使用也会影响夜间睡眠。9、避免饮酒,尤其是在夜间。尽管饮酒能帮助紧张的人容易入睡,但会导致浅睡眠和夜间觉醒。10、吸烟影响睡眠。尼古丁是一种兴奋剂,有睡眠障碍时,尽量不要于睡前几个小时抽烟。(我自己是因此把烟戒了,当然刚开始戒烟时更加睡不着,更焦虑,但过了这段时间,戒烟的好处就来了,睡眠的确变得更快更好了。)11、别把问题带到床上。晚上要早些时间解决自己的问题或制定第二天的计划。在床上想事情会干扰入睡,并导致浅睡眠和早醒。如果心里有事放不下,那就起来把他写在纸上,列好解决方法和计划,然后告诉自己我现在不用再担心它了,等明天再说吧。12、不用试图入睡。这样只能把问题变得更糟。相反,如果发现自己很长时间没能入睡(推荐30-60分钟),自己很清醒,或者感到很烦躁,那么,打开灯,离开卧室,做一些事情转移注意力,如读书。不要做兴奋性活动,只有真正感到困了再上床。13、晚上不要看时间,避免引起挫败感和愤怒、担心、沮丧。14、避免白天打盹和小睡。白天保持清醒可以累积睡眠债务,增加睡眠压力和入睡动力,有助于夜间睡眠。15、避免为睡眠做准备。晚上为了睡眠做一些所谓的准备时,实际上就是在提醒自己可能睡不着,而且一旦某一晚上没有条件做准备时候,会产生预期性焦虑,导致失眠。每天晚上该干嘛干嘛,到了规定时间大胆上床睡觉,睡不着就起床,不做准备才是最大的准备。16、拥有生理和心理上都满意的性生活有助于促进睡眠。17、学会接受失眠,坦然面对,与失眠和平共处,把它当做生活的一部分,或者一种生活方式,而不是与之抗争。对睡眠抱有平常心,即使头天晚上只睡了一、二个小时,第二天也可以正常上班,越是不挣扎、不休息、不恐惧,失眠的干扰也就越少。什么时候对失眠不再恐惧了,也就战胜了失眠。18.不要躺在床上玩手机。19.绝不在一夜糟糕的睡眠之后试图补觉,因为那样很可能根本就睡不着,即使睡着也是非常浅的睡眠,而且在白天补觉,会打乱身体的昼夜节律,导致失眠持续下去。我的经验是,不管头天晚上睡得是如何,第二天准时起床,该干嘛干嘛。这样累积一定的睡眠债务,到晚上规定的时间上床(失眠者应该规定上床和起床时间,规律作息),就很容易入睡。慢慢建立的生物钟就好。